Trasplante de microbiota

¿Qué es?

En el trasplante de microbiota, también llamado trasplante de heces o, en forma abreviada, FMT, se transfieren heces procesadas de un donante sano al intestino del paciente, por ejemplo mediante un enema, durante una colonoscopia, a través de una sonda o en cápsulas. El objetivo es devolver el equilibrio a la flora intestinal. Hasta ahora el procedimiento solo está aprobado para las infecciones recurrentes por Clostridium difficile, con tasas de curación superiores al 80 por ciento.

Por qué el intestino es importante en el Parkinson

Muchos investigadores parten de la idea de que, en una parte de los pacientes, el Parkinson comienza en el intestino ("body first", es decir, "primero el cuerpo"). Según esta idea, la alfa-sinucleína patológica se forma primero en el intestino y llega al cerebro a través del nervio vago. Un estudio del Instituto Karolinska (2017) encontró que las personas a las que se les había seccionado el nervio vago enfermaban de Parkinson con menos frecuencia.

En el Parkinson, la flora intestinal suele estar alterada:

• Muy pocas bacterias productoras de ácido butírico. El ácido butírico es la principal fuente de energía de las células intestinales.
• Demasiadas bacterias Desulfovibrio. Producen sulfuro de hidrógeno y sustancias inflamatorias, y en un estudio de la Universidad de Helsinki (2023) favorecieron la agregación de la alfa-sinucleína.
• Una pared intestinal más permeable, a través de la cual las toxinas bacterianas pasan a la sangre.

¿Qué dice la investigación?

El panorama es mixto, pero prometedor:

• Bélgica, GUT-PARFECT (2024): 46 pacientes en fase temprana. Doce meses después de un único trasplante por sonda nasal, la motricidad había mejorado mucho más que en el grupo placebo (Lancet eClinicalMedicine).
• Finlandia (2024): 48 pacientes, trasplante durante una colonoscopia. No hubo diferencia en la motricidad, y en el estreñimiento al grupo placebo le fue incluso mejor.
• Australia, Adelaida (2025): administraciones repetidas durante seis meses. El tiempo "off" diario disminuyó y el tratamiento fue seguro.
• China (2026): 72 pacientes que, como yo, todavía no tomaban medicamentos para el Parkinson recibieron el trasplante en tres ciclos. A las 35 semanas, su UPDRS parte III había mejorado casi cuatro puntos, mientras que en el grupo placebo se mantuvo igual. La digestión también mejoró claramente.

El tratamiento se considera seguro y bien tolerado. Los resultados todavía no bastan para convertirlo en un tratamiento estándar. Es posible que la vía de administración y el número de repeticiones sean decisivos.

Mi experiencia

Hasta ahora me he hecho cuatro trasplantes de microbiota:

1. 12 de noviembre de 2021, Leipzig: enema con 200 ml de un donante joven y sano. El médico me aconsejó además evitar los alimentos con gluten, y cambié mi alimentación en gran parte. A principios de 2022 mi flora intestinal había mejorado claramente.
2. Del 19 de septiembre al 10 de octubre de 2022, clínica IPPM en Eslovaquia: diez enemas más pequeños de 20 ml cada uno. También después de eso el resultado fue claramente mejor.
3. 18 de junio de 2024, Thüringen-Kliniken Saalfeld: 350 ml con el Prof. Dr. Peter C. Konturek, después de que a principios de 2024 mi resultado hubiera empeorado un poco.
4. Del 4 al 20 de mayo de 2026, Instituto IM3 en Wuppertal: por primera vez en cápsulas con heces de donante liofilizadas, en tres tomas de 50, 30 y 20 cápsulas, con una semana de separación entre cada una.

Nunca tuve efectos secundarios. Después del primer trasplante sentí que había dado otro paso adelante. Desde entonces, mis análisis de heces son buenos.

Mis valores (marzo de 2026)

Me hago analizar el microbioma intestinal con regularidad en medivere. Todos los resultados los encuentras en Análisis del microbioma.

• Diversidad (índice de Shannon): 5,38, claramente por encima del valor mínimo de 4,6
• Evaluación de disbiosis: buena
• Productores de ácido butírico: 15,9 (rango normal de 11 a 19), que en el Parkinson suelen estar bajos
• Firmicutes/Bacteroidetes: 3,2 (rango normal de 2,9 a 4,8)
• Desulfovibrio, subgrupos críticos: no detectables

Un microbiólogo me escribió al respecto que en la mayoría de los pacientes con Parkinson los productores de ácido butírico están disminuidos, pero que en mi caso están incluso muy presentes. "Desde el punto de vista microbiológico, yo diría: se ve bien."

Esfuerzo y costos

Un tratamiento cuesta unos 1.000 euros. Los seguros médicos privados lo cubren en parte. En Alemania, pocos médicos ofrecen el trasplante de microbiota para el Parkinson, y algunos se niegan porque no está aprobado para esta enfermedad. Es importante que el donante sea examinado a fondo para descartar agentes patógenos. Un trasplante de heces por cuenta propia es peligroso y no se debe hacer bajo ningún concepto.

Mi conclusión

Para mí, el trasplante de microbiota es uno de los tres pilares más importantes, junto con el deporte y la TPS. Si lo estás pensando, acude a un médico con experiencia y hazte analizar el intestino antes.